Псевдоэксфолиативная глаукома - этот разновидность открытоугольной глаукомы, при которой развиваются тяжелые дистрофические изменения органа зрения с накоплением белых отложений в области хрусталика и ресничного тела.
Данное заболевание чаще возникает у лиц женского пола, при этом риск развития глаукомы возрастает после перенесенного псевдоэксфолиативного синдрома.
Каков механизм развития этого вида глаукомы?
Псевдоэксфолиативная глаукома развивается вследствие деструктивных процессов в базальной мембране эпителия трабекул, хрусталика, радужки и цилиарного тела. При запуске этого механизма происходит наработка псевдоэксфодиативного материала, который представляет собой сероватый материал, состоящий из гранул и фибрилл, и откладывается на стекловидном теле и конъюнктивах. Эти отложения закрывают межтрабекулярное пространство и блокируют отток внутриглазной жидкости, что повышает внутриглазное давление.
Чем проявляется псевдоэксфолиативная глаукома?
При данном виде глаукомы пациенты могут жаловаться на усталость глаз, усиливающуюся к вечеру, ощущение полноты, давления в глазах. Больные отмечают болезненность глазного яблока, появление красных кругов при направлении взгляда на источник яркого света, ощущение «пелены» перед глазами. При развитии приступа глаукомы могут появиться головные боли, которые вызваны повышением давления.
При прогрессировании заболевания происходит необратимое снижение зрение, которое начинается с ухудшения периферического зрения, после чего процесс распространяется на все зрительное поле. В конечном итоге все эти патологические изменения приведут к полной утрате зрения.
Основы диагностики данного вида глаукомы
Диагноз «псевдоэксфолиативная глаукома» выставляется на основании жалоб пациента на снижение зрения, чувство давления в глазах, появление «пелены» пере глазами. Но для точного диагностирования должно быть проведено детальное обследование с применением следующих методов:
- оценки остроты зрения;
- рефрактометрии;
- биомикроскопии роговицы, радужки и структур передней камеры глаза;
- тонометрии для оценки внутриглазного давления;
- тонографии;
- эластотонометрии;
- гониоскопии для исследования угла передней камеры глаза;
- периметрии;
- офтальмоскопии.
Диагноз считается подтвержденным в случае выявления при тонометрии повышенного внутриглазного давления, визуализации псевдоэксфолиативных отложений на радужке, хрусталике, трабекулах.
Лечение псевдоэксфолиативной глаукомы
Лечение глаукомы направлено на приостановку или снижение темпов прогрессирования процесса, так как полностью прекратить его невозможно.
Лечение данного вида глаукомы может быть проведено тремя способами:
- медикаментозным;
- лазерным;
- хирургическим.
Консервативное лечение заключается в назначении следующих групп лекарственных препаратов:
- средства, направленные на снижение секреции внутриглазной жидкости , например, «Тимоптик», «Окупрес -Е», «Бетоптик»;
- препараты, усиливающие процессы оттока внутриглазной жидкости в увеосклеральный канал, например, «Траватан», «Ксалатин»;
- препараты — ингибиторы карбоангидразы, которые снижают наработку глазной влаги, например, «Трусопт», «Азатон»;
- комбинированные препараты, например, «Фотил», который содержит пилокарпин и тимолол.
Все эти лекарства закапываются в глаза по 1−3 раза в сутки.
Лазерные методы лечения применяются при неэффективности или невозможности проведения медикаментозного, при непереносимости лекарств, применяемых при глаукоме. Это направление в лечении псевдоэксфолиативной глаукомы может быть представлено:
- лазерной трабекулопластикой;
- лазерной иридэктомией;
- лазерной десцеметогониопунктурой.
К хирургическому лечению обращаются лишь в случаях неэффективности первых двух способов.
Все оперативные вмешательства по поводу глаукомы делятся на:
- вмешательства, которые направлены на облегчение оттока водянистой влаги;
- вмешательства, направленные на уменьшение продукции внутриглазной жидкости.
При раннем выявлении и своевременно начатом лечении можно стабилизировать процессы снижения зрения при глаукоме!
(Пока нет голосов)
Loading ...
